Binokularni vid predstavlja sposobnost stvaranja jedinstvene slike objekta viđenog sa oba oka istovremeno, odnosno percipiranje dve monokularne slike u jednu jedinstvenu.
Kako bi dve očne jabučice delovale kao jedinstven organ, moraju biti ispunjeni svi uslovi za monokularni i binokularni vid.
Uslovi koji se odnose na monokularni vid su pre svega providnost očnih medija oba oka, normalna refrakcija oka, ispravna percepcija likova i integritet vidnog puta. Uslovi koji se odnose na binokularni vid jeste da su njegova motorna i senzorna komponenta očuvane tj. uredne. Motornu komponentu binokularnog vida čine: motilitet i okulomotorna ravnoteža, a senzornu čine: retinalna korespodencija i refleksi binokularnog vida. Stepeni binokularnog vida su simultana percepcija, fuzija i stereoskopski vid.
Prednosti binokularnog vida u odnosu na monokularni su:
- šire vidno polje;
- veća vidna oštrina nego kod monokularnog vida;
- optičke greške na jednom oku manje dolaze do izražaja ako drugo oko ostvaruje dobru vidnu oštrinu
- stereo vid odnosno osećaj trodimenzionalnosti
Uzroci, simptomi i lečenje
Strabizam, poznat i kao razrokost, je stanje koje karakteriše neusklađeno kretanje očiju. Dok jedno oko može gledati pravo, drugo može biti usmereno ka unutra, spolja, gore ili dole. Ovo stanje može uticati na vid, percepciju dubine i samopouzdanje, ali je u većini slučajeva moguće uspešno lečenje.
Šta je strabizam?
Strabizam je poremećaj mišića oka koji onemogućava očima da se pravilno fokusiraju na isti predmet. Može se pojaviti u bilo kom uzrastu, ali je najčešći kod dece. Kod odraslih, često je posledica osnovnih zdravstvenih problema ili povreda.
Vrste strabizma
- Esotropija: Oko je usmereno ka unutra.
- Egzotropija: Oko se okreće ka spolja.
- Hipertropija: Oko gleda nagore.
- Hipotropija: Oko gleda nadole.
- Intermitentni strabizam: Povremeno šetanje oka koje dolazi i odlazi.
Uzroci strabizma
Kod dece:
- Genetika: Porodična istorija strabizma povećava rizik od istog.
- Refraktivne greške: Nekorigovana dalekovidost ili kratkovidost.
- Neurološki problemi: Poremećaji koji utiču na kontrolu očnih mišića.
Kod odraslih:
- Povrede oka ili glave.
- Neurološke bolesti: Moždani udar, multipla skleroza ili tumor mozga.
- Dijabetes: Može izazvati paralizu očnih mišića.
- Poremećaji štitne žlezde.
Simptomi strabizma:
- Oči koje nisu usklađene.
- Dvostruki vid (kod odraslih).
- Gubitak percepcije dubine.
- Naginjanje glave kako bi se fokusirao vid.
- Zatvaranje jednog oka pri jakom svetlu.
Kod dece, simptomi mogu biti manje očigledni, ali mogu uključivati slabiji razvoj vida na jednom oku (ambliopija ili „lenjo oko“).
Dijagnoza strabizma
Strabizam se dijagnostikuje kroz detaljan pregled oka koji uključuje:
- Optometrijski testovi vidne oštrine, funkcije pokretljivosti očnih mišića:
– Hiršberg test – Izvodi se na osnovu kornealnog refleksa u odnosu na centar zenice. Ovim testom možemo uočiti odstupanje položaja jednog oka (strabizam) tj. stalno narušenu okulomotornu ravnotežu, kao na primer: egzotropija, ezotropija, hipertropija i hipotropija.
– Krimsky test – Izvodi se kod osoba koje imaju strabizam postavljanjem progresivno jačih prizmi ispred fiksirajućeg oka kako bi se odstupajuće oko tj. odstupajući kornealni refleks ispravio na drugom.
– Cover/uncover test – Ovim testom možemo uočiti da li ispitivana osoba ima odstupanja nekog oka. Cover test se izvodi tako što se okludiranjem jednog oka posmatra neokludirano oko, a kad se okluder skloni posmatra se prvo oko koje je zaklonjeno, ponavlja se više puta. Dva osnova tipa neporavnjanja oka su heteroforija i heterotropija.
– Schober test – Ovim testom procenjujemo binokularnu koordinaciju. Merimo vertikalnu ili horizontalnu devijaciju očiju, jednog u odnosu na drugo. Izvodi se na udaljenosti od 40cm postavljanjem sočiva sa crvenim filterom na jedno oko (desno) i sočiva sa zelenim filterom na drugo (levo). Zatim pacijent prati gde se nalazi crveni krst u odnosu na zeleni krug. Ako krst nije u sredini zelenog kruga onda postoji heteroforija zatim utvrđujemo pravac i vrednost forije.
– Randot Stereotest – namenjen je za stereo testiranje odraslih ali takođe uključuje deo sa životinjama koristan za testiranje za oblast pedijatrijske optometrije. Od odraslih pacijenata se traži da indetifikuju 6 geometrijskih oblika. Ovaj test pomaže da se testira percepcija dubine pacijenta zajedno sa normalnim stereo vidom.
– Test ravnoteže mišića oka – Koristeći osnovne principe ortoptike pleoptike i psihofizike kao i mehaniku i dinamiku oka, shodno Listingovim koordinatama udruženim sa Dondersovim zakonim sile gravitacije na rotaciju oka, prate se ispadi u binokularnom vidu kroz vegenciju/konvergenciju očiju ili njihov nedostatak, fuziju, amplitudu akomodacije, spazam akomodacije, atrofiju okulomotornih mišića i okulomotornu disfunkciju.
- Procenu refrakcije (potrebe za naočarima)
Važno je da se kod dece strabizam dijagnostikuje što ranije kako bi se sprečili problemi sa vidom i razvojem oka.
Lečenje strabizma
Kod dece:
- Naočare ili sočiva, naočare sa prizmama: Koriste se za korekciju refraktivnih grešaka.
- Pokrivanje oka: Pokriva se jače oko kako bi se podstaklo slabije da radi.
- Vežbe za oči: Poboljšavaju koordinaciju i snagu mišića.
- Hirurgija očnih mišića: Koristi se za ispravljanje položaja očiju.
Kod odraslih:
- Naočare sa prizmom: Pomažu u korekciji dvostrukog vida.
- Botoks injekcije: Relaksiraju očne mišiće i poboljšavaju položaj oka.
- Hirurška intervencija: Ako su druge metode neuspešne ili ako je strabizam ozbiljan.
Prevencija i praćenje
- Redovni oftalmološki pregledi kod dece: Preporučuju se u uzrastu od 6 meseci, 3 godine i pre polaska u školu.
- Kontrola refraktivnih grešaka: Pravovremeno korišćenje naočara ili kontaktnih sočiva.
- Pravovremena reakcija: Ako primetite simptome strabizma, odmah se obratite oftalmologu.
Prizme su specijalno dizajnirana optička stakla ili plastične površine koje se koriste u naočarima kako bi prelomile svetlost na određeni način. One pomažu da se koriguju problemi sa poravnanjem očiju ili dvostrukim vidom (diplopija) i često su deo tretmana za stanja poput strabizma, paralize očnih mišića ili drugih neuroloških problema koji utiču na koordinaciju očiju.
Kako funkcionišu prizme?
Prizme deluju tako što:
- Prelamaju svetlost: Menjaju pravac ulazne svetlosti, tako da se slika pomera na mrežnjači.
- Usmeravaju vid: Pomažu očima da bolje sarađuju i fokusiraju se na isti objekat.
- Smanjuju napor: Uklanjaju potrebu za kompenzatornim pokretima glave ili očiju.
Kada se koriste prizme?
Prizme se obično koriste u naočarima za:
- Strabizam: Pomažu da oči rade zajedno uprkos različitim pravcima gledanja.
- Diplopiju: Rešavaju dvostruki vid tako što usklađuju slike iz oba oka.
- Binokularnu disfunkciju: Pomažu kod problema sa koordinacijom očiju.
- Povrede mozga ili nervnog sistema: Na primer, nakon moždanog udara ili povrede glave.
- Migrene ili vizuelni stres: Smanjuju nelagodnost prilikom gledanja.
Vrste prizmi
- Fresnelove prizme: Tanke, fleksibilne i privremene. Lepe se na postojeće naočare i koriste za kratkotrajne terapije.
- Ugrađene prizme: Deo su stakla ili plastike u naočarima, trajnije su i estetski diskretnije.
Kako se meri jačina prizmi?
Jačina prizme izražava se u prizminim dioptrijama (PD), što označava stepen prelamanja svetlosti. Oftalmolog ili optometrista procenjuje potrebnu snagu prizme na osnovu vašeg stanja.
Prednosti i nedostaci prizmi
Prednosti:
- Poboljšavaju poravnavanje očiju.
- Olakšavaju fokusiranje.
- Uklanjaju dvostruki vid.
Nedostaci:
- Mogu izazvati privikavanje (blagu nelagodnost ili vrtoglavicu na početku).
- Fresnelove prizme mogu biti estetski manje privlačne.
Prizme su efikasno i nenametljivo rešenje za mnoge probleme sa vidom, omogućavajući pacijentima bolji kvalitet života i jasnoću u svakodnevnim aktivnostima.
Zaključak
Strabizam je stanje koje može značajno uticati na kvalitet života, ali pravovremena dijagnoza i lečenje mogu sprečiti dugoročne posledice koje kulminiraju sa slabovidošću (lat. Amblyopia). Kod dece je ključna rana intervencija kako bi se očuvao vid i omogućio pravilan razvoj. Kod odraslih, lečenje zavisi od uzroka, ali često uključuje kombinaciju naočara, vežbi i hirurgije.
Ako vi ili vaše dete imate simptome strabizma, obratite se stručnjaku što pre kako biste dobili odgovarajuću terapiju i očuvali zdravlje očiju.
